骨髓炎的癥狀是什么?骨髓炎怎么治療?

骨髓炎的癥狀是什么?骨髓炎怎么治療?

骨髓炎

  骨髓炎是一種骨的感染和破壞,由需氧或厭氧菌,分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發于椎骨,糖尿病患者的足部或由于外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位,兒童最常見部位為血供良好的長骨,如脛骨或股骨的干骺端。骨髓炎根據病情發展可為急性和慢性兩類。從急性骨髓炎到慢性炎是一個逐漸發展的變化的過程,不能機械地按時間劃分。急性炎癥消退后,若有死骨、竇道、死腔即為慢性骨髓炎。急性骨髓炎包括急性化膿性骨髓炎、亞急性骨髓炎、急性髂骨性骨髓炎和急性脊椎性骨髓炎。慢性骨髓炎包括慢性化膿性骨髓炎、局限性骨髓炎、硬化性骨髓炎和結核性骨髓炎。

  

目錄

1.骨髓炎的發病原因有哪些
2.骨髓炎容易導致什么并發癥
3.骨髓炎有哪些典型癥狀
4.骨髓炎應該如何預防
5.骨髓炎需要做哪些化驗檢查
6.骨髓炎病人的飲食宜忌
7.西醫治療骨髓炎的常規方法

1.骨髓炎的發病原因有哪些

  骨髓炎是骨髓的感染性疾病,感染由血源性微生物引起,從感染組織擴散而來(包括置換關節的感染、污染性骨折及骨手術)。最常見的病原體是革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎可見于吸毒者,鐮狀細胞血癥患者和嚴重的糖尿病或外傷患者。真菌和分枝桿菌感染者病變往往局限于骨,并引起無痛性的慢性感染。危險因素包括消耗性疾病、放射治療、惡性腫瘤、糖尿病、血液透析及靜脈用藥。對于兒童,任何引起菌血癥的過程都可能誘發骨髓炎。骨的感染伴發血管阻塞時,會引起骨壞死和局部感染擴散。感染可穿過骨皮質播散至骨膜下,并形成皮下膿腫。后者會自發性穿透皮膚引流。

  骨髓炎的主要感染途徑有以下三種:

  1、血源性感染:發病前大都有一個未曾正確處理的化膿性感染病灶,如膿腫、疔癰、扁桃體炎等。細菌通過血液循環被帶到骨組織而發生骨髓炎,是最常見的、最主要的感染途徑。在臨床上,由血源性感染途徑而發生的骨髓炎稱為血源性骨髓炎。據我們治療中觀察,這種類型的骨髓炎約占51%。

  2、創傷性感染:如刀傷、彈傷、開放性骨折或閉合性骨折,或關節手術時無菌操作不嚴等情況,病原菌直接由傷口侵入骨組織,引起骨髓炎。臨床上稱為創傷性骨髓炎,約占33.3%。

  3、蔓延發生感染:即直接由鄰近的化膿病灶蔓延到骨組織而引起骨髓炎,如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎。臨床上稱為感染性骨髓炎,約占15%。

2.骨髓炎容易導致什么并發癥

  骨髓炎長期不愈,轉為慢性,就可能發生以下的并發癥。

  1、畸形:由于骨骺受炎癥的刺激,使患肢過度生長而變長,或因骨骺板破壞,影響發育,結果肢體短縮,骨骺板一側受破壞,發育不對稱,使關節呈內翻或外翻畸形;由于軟組織疤痕攣縮,也可引起屈曲畸形。

  2、關節強直:由于感染擴散到關節內,關節軟骨面破壞,使關節呈纖維性或骨性強直。

  3、癌變: 竇道口皮膚由于不斷受刺激,可合餅癌變,常見為鱗狀上皮瘍。

3.骨髓炎有哪些典型癥狀

  近幾年來,骨髓炎患者的數量在增加,由于沒有對骨髓炎的癥狀引起重視,導致病情加重。早發現、早治療,才能使得患者減少病痛。關于骨髓炎的癥狀,下面給大家介紹下。

  1、初期骨髓炎:局部腫脹不明顯,一般不紅不熱,患部隱隱作痛,皮色如常。若病變在骺端,波及關節,出現關節功能障礙,骨髓炎的癥狀伴有形寒、肢冷、盜汗或食欲減退,精神萎靡等全身癥狀。證屬稟賦不足,后天失養,氣血虛弱,毒邪寒痰壅滯、經絡陰塞,聚毒入骨。

  2、成膿期骨髓炎:病變部位漫腫時痛,皮膚不紅不熱,骨酸疼痛,全身乍寒乍熱,朝輕暮重,膿腫中心透戲,有波動感,骨髓炎的癥狀有明顯乏力、消瘦、潮熱、盜汗。舌紅、少津,脈細數。若多種細菌混合感染,可出現高熱、寒戰等癥。

  3、潰后期骨髓炎:局部潰爛流膿,皮膚色澤灰暗,膿液清稀或挾有絮狀物,并有面色無華,形瘦肢冷,心悸失眠,自汗等骨髓炎的癥狀。舌淡、苔薄白、脈濡細而虛大。證屬久病不愈,氣血雙虧,毒邪內盛,腐蝕爛骨,正氣難復,邪毒難盡。

4.骨髓炎應該如何預防

  骨髓炎的預防,主要是預防可以引起骨髓炎的感染性疾病或外傷感染。主要需做到如下幾點:

  一、一般感染性疾病的預防

  癤,疔,瘡,癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病,且最易繼發感染而致血源性骨髓炎的發生,因此預防癤,瘡,癰及上呼吸道感染的發生,對預防骨髓炎的發生是十分重要的,其預防的主要措施是:

  1、保持室內氣流通,注意環境衛生和個人衛生,保持皮膚清潔。

  2、青春期應多食蔬采水果,少用油劑潤膚,以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞。

  3、加強體育鍛煉,增強身體素質,防止感冒發生。

  4、扁桃體炎反復發作者,應積極預防和治療,必要時考慮手術摘除。

  二、預防外傷感染

  外傷感染包括組織損傷后感染和骨骼損傷后感染,也是引起骨髓炎的常見原因,因此,在日常生活中也應注意積極預防。

  加強勞動安全管理,防止皮膚擦傷及意外事故發生,一旦發生外傷,應立即就醫,勿找土醫生按摩,掐,擠等,防止延誤病性,如皮膚擦傷,應防止污水泥土污染。

  正確處理軟組織損傷和骨折,發現感染要積極治療。

  三、及早發現和及時治療感染

  無論何種原因引起的感染,其嚴重程度,影響范圍的大小,與全身和局部的條件都有著密切的關系,而且與發現的遲早,處理的太時與否,也有很的大的關系,因此,對于感染性的疾病,應及早發現,及時治療,這對于預防骨髓炎的發生有著積極的作用,淺表的感染,局部表現明顯,容易發現,深部感染常難以診斷,除體溫和血象異常,以及患處疼痛較重外,局部皮膚并不一定表現為炎癥的浸潤,但卻有明顯腫脹,臨床必須認真檢查,綜合分析,以便及是發現和處理。

5.骨髓炎需要做哪些化驗檢查

  骨髓炎是由一種用肉眼看不到的微生物--細菌侵入機體而致的一種化膿性感染病,嚴重危害患者健康,骨髓炎要做以下檢查化驗:

  1、實驗室檢查

  血白細胞計數可以正常。但ESR和C-反應蛋白幾乎總是增高。

  2、X線檢查

  X線改變晚于臨床,初期僅有軟組織改變,發病2周后,病變部位有骨質改變:A骨質破壞:早期表現為局部骨質疏松,骨小梁模糊,消失,病變迅速發展,骨破壞呈多發性蟲蝕狀改變,邊緣模糊,骨皮質破壞,顯示皮質連續中斷或有不規則密度減化區。B骨膜反應:表現為分層狀,花邊狀或不規則改變。C死骨形成:死骨密度增高,死骨周邊為肉芽組織和膿液,構成環繞死骨的密度減低區,形成明顯分界。D骨質增生:早期骨破壞的同時,常伴有新生骨的形成,以骨破壞區邊緣增生明顯。

  3、CT檢查

  若X線表現不明確,可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成,放射骨掃描在病變早期即有反映,但無法區別感染。

  4、活檢

  對于骨折和腫瘤,可通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術活檢。可行細菌培養和藥敏試驗,從竇道取到的標本培養結果對診斷骨髓炎是不可靠的。

  5、碘油造影

  為了明確死骨或骨腔與竇道的關系,可用碘油或12.5%碘化鈉溶液作竇道造影。

6.骨髓炎病人的飲食宜忌

  慢性骨髓炎患者在日常飲食中,需要營養均衡,膳食合理,但同時也要對一些食物忌口,需要注意的要點如下:

  1、減少酸性食物的攝入:食物的酸堿性不是指食物的味道是酸或是甜,而是指食物在體內新陳代謝的最終產物是酸性或是堿性。

  2、在飲食中要做到三低:低脂肪、低糖、低鹽。

  3、忌食用葷油肥膩:少吃辛辣食物。

  4、膳食結構要合理:最好以清、淡、素、全為主,如主食以米、面調節占每餐全部飲食總量的1/3,副食蔬菜1/3,水果占1/3的措施才能避免葷食易產酸,加重對局部組織負擔與損害,小兒與老年要根據生理特點與要求,要更細心地從飲食上向偏堿性食物加以調節。

 

7.西醫治療骨髓炎的常規方法

  骨髓炎是骨的感染和破壞,西醫治療主要是清創面、抗感染,具體療法有以下幾種:

  1、藥物治療:死骨病灶清除術同時,用藥物浸泡病灶部位,口服骨康液,每天一次,一次一瓶(50ml),同時配合使用跌打生骨顆粒每天一次,連服2-4個月。嚴重的配合應用抗菌素。治療期間配合導平治療,幫助藥物有效成份吸收,加速康復。

  2、穿刺吸引術:為減輕骨髓腔壓力,防止炎癥在骨髓腔上下擴散,對病灶處可進行穿刺吸引,同時還可向腔內注入抗生素作為治療的一部分。

  3、開窗引流術:在放射科照片顯示骨質局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者,可在骨髓腔內積膿的部位進行骨皮質鉆孔或開窗,防止炎癥擴散,以利分泌物引流。或進行創腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。

  4、死骨取出術:對死骨較大,已具備手術時機,將死骨取出,是治療慢性骨炎最常見和最基本的手術方法。

  5、消滅骨空洞術:因骨腔大,竇道久治不愈,將較近的正常肌組織有帶蒂肌肉瓣充填法、松質骨充填法等。

  6、截肢術:適用于一肢多處骨髓炎,合并多數竇道,久治不愈或因慢性炎癥長期刺激局部皮膚發生惡變者。

  7、大塊病骨切除術:一般適用慢性血源性骨髓炎,病骨已明顯硬化,或局部疤痕多,久治不愈,某些不負重也無重要功能的慢性骨炎患者。

  8、病灶內留置藥物鏈法:將抗生素預制成小球,用細不繡鋼絲連起來,手術置于病灶內,每日將抗菌藥物球拉入腔內一顆,不斷釋放治療法。